Bobath für Kinder und Erwachsene
Was versteht man unter Krankengymnastik nach Bobath?
Das von Dr. Karel Bobath, Neurologe und Psychiater (1906-1991), und Dr. h. c. Berta Bobath, Physiotherapeutin (1907-1991), in London entwickelte Konzept diente ursprünglich der Behandlung von Jugendlichen und Erwachsenen mit erworbener Bewegungsstörung (z. B. nach Schlaganfall). Es fand jedoch bald die Anwendung auch in der Therapie von Säuglingen und Kindern mit angeborenen Bewegungsstörungen (u. a. mit Spastizität/Athetose). Seit den Anfängen in den 1940er Jahren wurde in stetiger Weiterentwicklung ein Konzept erarbeitet, das auf der Entwicklung der Hirnfunktion bzw. neurophysiologischer Grundlage basiert und sich durch seinen ganzheitlichen Ansatz auszeichnet.
Heute wird das Konzept in der Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie angewandt. Es werden Patient:innen mit zerebralen Bewegungsstörungen sowie mit sensomotorischen Auffälligkeiten und anderen neurologischen und neuromuskulären Erkrankungen einschließlich kognitiver Beeinträchtigungen im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter nach dem Bobath-Konzept behandelt.
Wie wird eine Bobathbehandlung durchgeführt?
Die Normalentwicklung des Kindes beinhaltet eine ständige Anpassung der angeborenen motorischen Verhaltensweisen an die Umwelt; durch Neugierverhalten, Ausprobieren und Wiederholen werden flexible Handlungsstrategien erlernt. Diese Faktoren können bei primär gestörter sensomotorischer Entwicklung oder auch bei später erworbenen Schädigungen auf vielfache Weise beeinträchtigt sein. Ziel der Behandlung ist es, dem Kind oder älteren Patienten über Bewegungserfahrungen motorisches Lernen zu ermöglichen, ihm bei der „Selbstorganisation" zu helfen. In der Therapie werden Bewegungsideen gegeben, die automatisch erlernt und in eigene Bewegungsmuster übernommen werden.
Voraussetzung für die Behandlung ist die ärztliche Diagnose und eine Befunderhebung. Befund und Behandlung sind ein ständig weiterlaufender Prozess, der sich einerseits immer wieder neu an erworbenen Fähigkeiten und den noch bestehenden Schwierigkeiten orientiert.
Voraussetzung für eine optimale Behandlung sind:
- Motivation und Aufmerksamkeit
- Eine therapeutische Vorgehensweise bzw. ein Angebot, das dem Alter und der Entwicklung der zu behandelnden Person angemessen ist.
- Alltags- bzw. situationsbezogenes Handeln
Durch die gezielt angewendete äußere Reizgebung in der Therapie wird die Entwicklung einer Tonusregulation von Haltungs- und Bewegungsmustern unterstützt, die dazu dient, den Patient:innen zur Verbesserung und Ausweitung seiner Möglichkeiten zu verhelfen. Je nach Notwendigkeit können Hilfsmittel zur Unterstützung eingesetzt werden. Sie sollen Erleichterungen für Patient:innen, Eltern und Betreuer:innen schaffen.
In der Behandlung werden Wege gesucht, die Eigenaktivität des Patienten aufzugreifen, zu verstärken und gegebenenfalls zu modifizieren. Die Behandlung wird so alltagsnah wie möglich durchgeführt bzw. in die Bereiche des täglichen Lebens (Nahrungsaufnahme, Kommunikation, Körperpflege, An- und Ausziehen, Fortbewegung) direkt übernommen. Die Bezugspersonen des Patienten - bei Kindern vor allem die Eltern - werden von Anfang an einbezogen. Nach Möglichkeit wird mit ihnen zusammen die individuell geeignete Vorgehensweise erarbeitet.
Was sind die Ziele einer Behandlung nach Bobath?
- Sicherung der Vitalfunktionen vor allem bei schwer mehrfach behinderten Patienten
- Förderung der Kommunikation
- Anstoßen der motorischen Möglichkeiten
- Verbesserung der Bewegungsübergänge
- Vermeidung und Verbesserung von Fehlhaltungen, Asymmetrien bei Säuglingen
- Erreichen der größtmöglichen Selbstständigkeit im eigenständigen Handeln
- Unterstützung der Selbstverantwortlichkeit des/der Patient:innen
- Vermeiden von Kontrakturen und Deformitäten
- Optimierung der Haltungskontrolle und des Gleichgewichts in verschiedenen Positionen im Raum in Verbindung zu Alltagssituationen
- Hilfestellung zum Finden eigener Bewegungsstrategien mit den Schwerpunkten Aufrichtung und Fortbewegung
Wer darf die Bobathbehandlungen ausführen?
Um das Bobath-Konzept anwenden zu können, bedarf es einer beruflichen Zusatzausbildung. Nach erfolgreicher Teilnahme an einem Weiterbildungskurs an einem anerkannten Bobath-Ausbildungszentrum wird ein Zertifikat erteilt, das zur Ausübung dieser Behandlung berechtigt.
